가와사키병 보험금 청구사례 - 심장관련 소아특정질병 진단금 지급

가와사키병 보험금 청구사례 - 심장관련 소아특정질병 진단금

 

 

 

안녕하세요~!!

벌써 2월이 다 지나가고 있어요 ㅠㅠ

불금이지만 2월을 마무리하는 과정에서 이런저런 걱정이 많아요...

 

하지만 3월을 열심히 준비해서 화이팅 해야겠죠 ㅎㅎㅎ

모두들 화이팅~~^^

 

암튼 오늘은 최근에 보험금 청구한 사례를 올릴까 합니다~!!

 

태아보험 가입 당시 제 고객분은 아니였지만...

도움이 필요하셔서 연락을 주셨더라구요 ㅎㅎㅎ

 

그 당시 보험 가입한 설계사는 그만둬서 연락이 안되신다고 하더군요 ㅠㅠ

그래서 고객분께 증권을 받고 이리저리 살펴 봤습니다~!!

 

근데 이번 보험금 청구를 도와드린것이...

단순 열감기, 폐렴, 모세기관지염 등의 어린 자녀들에게 흔히 걸리는 질병이 아닌

" 가와사키병 " 이였습니다 ㅠㅠ

 

현재 둘째도 임신하시고 막달이라 힘든 시기인데

첫째 자녀분이 입원을 했으니...많이 힘드실거 같더라구요 ㅠㅠ

 

저라도 힘이 되어드려야 한다는 생각이 들어서

자세히 안내해드리고 정상적으로 보험금 지급되는것까지 확인을 하였습니다~!!

 

 

 

일단은 보험약관을 살펴보도록하겠습니다~!!

 

" 가사와키병 "은 단순 진단을 받을 경우 보험금 지급이 되지않고

" 심장합병증을 동반한 가와사키병 "으로 진단을 받으셔야 합니다~!!

 

위에 파란색으로 칠한 부분을 보시면

" 심장합병증을 동반한 가와사키병이라 함은 해당 전문의에 의하여 가사와키로 진단되고 

심초음파상 반드시 가와사키병으로 인한 심장관상동맥(심장동맥)의 확장이나 심장동맥류의 형성이 있어야 합니다. " 라고 적혀있습니다~!!

 

 

" 가와사키병 " 진단을 받았다는 진단서 입니다.

 

보시다시피 의사 소견란에

" 심초음파상 관상동맥 확장(2.2m) 관찰되는 상태입니다. 

심혈관 합병증 동반된 가와사키 병으로, 향후 외래 추적관찰 요합니다. " 라고 써있습니다.

 

 

입퇴원 확인서를 살펴보니...

호흡기 질환, 폐렴, 상세불명의 천식 등도 같이 진단을 받으셨습니다.

 

6일간 입원을 한 의료비 영수증입니다~!!

총 의료비는 1,347,170원인데 이중에 2인실을 이용했기에 비급여 입원료가 좀 많이 나왔습니다.

 

알다시피 상급병실은 의료실비에서 전액보상해 주지는 않습니다....

 

 

 

보험금 지급에 대한 상세한 설명이 된 문자입니다.

 

물론 총 의료비를 1,347,170원 쓰시고 보험금으로 6,017,153원 받으셨기에 460만원정도가 이득이라 생각하시겠지만...실상 자세히 살펴보면 아쉬운 점이 있습니다 ㅠㅠ

 

왜냐면...

 

첫번째,

태아보험안에 심장관련소아특정질병진단금은 500만원이 아니고

800만원까지 구성이 가능하며 보험료도 몇백원밖에 차이가 나지 않습니다...

때문에 최대한도까지 구성하셨어야 했습니다.

 

두번째,

태아보험안에 환경성입원일당을 구성하셨어야 합니다.

질병입원일당(1일이상) 3만원만 구성하셨기에 18만원을 지급받으신거고,

환경성입원일당(1일이상) 2만원을 추가로 구성하셨다면 12만원은 더 지급받으시는 겁니다~!!

 

환경성입원일당은 어린자녀들이 흔히 걸리는 천식,폐렴,아토피, 기관지염 등등을 보장하는 특약이기

때문에 꼭~~구성하시는 것이 좋습니다.

 

한마디로~~

태아보험을 사은품으로 현혹시키는 불법보험설계사 및 태아보장조차 모르는 못한 보험설계사를

만나셨기에 피해를 보신겁니다...ㅠㅠ

 

보장만 잘~구성하셨어도 312만원은 더 지급이 되시는 것이고 

더욱 문제가 되는 것은 가와사키병 합병증 진단을 받으면 앞으로 최소2~3년간은 보험가입을 못하는데 지금가입하고 계신 보험만기가 15세만기이기 때문에 그 이후가 문제입니다...

 

보험금 청구를 도와주는 입장에서도 엄청 속상하더라구요 ㅠㅠ

 

아무쪼록 혹시나 제 글을 보신 분들은 현재 보험증권 잘 살펴보셔서 추후에 문제되시는 일 없으셨으면 좋겠습니다...도움이 필요하시면 언제든 말씀주세요~!!